失智症十大症狀-預防失智症系列
最近跟朋友在聊天就聊到，
朋友家裡的母親竟然開始講說：媳婦偷了她的金子和地契
這聽起來很匪夷所思，媳婦當然沒有偷阿！
到底發生什麼事呢？
也有朋友說他的媽媽已經75歲了，
雖然認得了人，但是整天懷疑東懷疑西，
搞得家庭氣氛不是很好……
往往我們會把以上的案例當作台灣話說的「老番顛」，
有時候就是一笑置之，但是卻不知道原來這是某種疾病漸漸發芽當中
會不會有可能是失智症的一些徵兆呢？
本篇我們邀請到臺安醫院的腦神經脊髓神經內科楊欣達主任來跟我們談所謂的失智症，讓我們更了解失智症的十大症狀！
症狀一 記憶衰退
我們臨床上失智症最常見的第一個症狀就是記憶出現問題，
在記憶出現問題的情況下，可能記憶會變到更久以前的事情，
甚至出現錯置的記憶，
臺灣社會有百分之14%以上的人口是大於65歲以上的長者，
失智症其實是一個退化性的疾病，
它和年齡呈正相關，當然發生失智的狀況就越來越多，
如果我們可以早期發現失智的症狀，
不管是家屬或是病人他可以得到更好的照顧品質，
可以讓疾病得到非常大的幫助！
我們應該要先瞭解什麼是失智症的早期症狀，
例如說我是不是明天幾點鐘要開會，
可能我去和別人吃個飯，
突然明天早上起床可能沒有辦法馬上想起這件事情，
但助理跟我提醒今天要開會喔，我馬上就想起來，
對！我今天中午有一個會議，
我們中年以後多少會產生健忘的狀況，
但健忘不等於記憶出了問題，
我們要做事同時處理很多的業務，
那當然我們不可能每一個事情都可以記在心裡，
但是只要提醒你馬上可以想起來，
這不算是有異常的，
所謂的記憶出了狀況是我不管怎麼跟你說，
我們昨天在幾點鐘的時候已經說好今天要跟誰吃飯，
經過提醒也想不起來，
或者是說記憶的問題讓他產生生活上的異常，
例如他常常無法赴約、常常忘記吃藥，
這就不是正常的健忘而是記憶真的出了問題。
症狀二 計畫能力下降、症狀三 執行能力下降
我們每個人到一定的年紀，負責的事情也越來越多，
像是媽媽會煮出一桌非常豐盛的菜，
或是裁縫師會剪裁做衣服，
這些都是需要計劃的能力，
如果突然有一天媽媽做菜你覺得她擺盤怪怪的或是味道不對，
可能她計劃的能力出了一些問題，
甚至原本每天開車的爸爸，突然對於路徑要怎麼安排，
好像開始出現狀況，
甚至連汽車的按鍵、使用方向燈都會問在哪裡，
遙控器開關怎麼開，有可能他計劃和執行能力出了一些狀況。
以上兩個例子就是計畫及執行的能力下降才會發生的狀況。
症狀四 沒有時間概念
還有很常見的是時間可能會想不起來，
你問他今天是幾月，
如果連月份都不太確定那就不太正常，
其實老年人很常在過節，各種祭拜活動，
那都是有節氣或是月份，
實際上他是要可以知道月份的。
症狀五 沒有地點概念
我們帶他去每天活動的公園或者是一些活動中心，
他突然說這裡是哪裡，
這也是一個對於地點認知狀況下降。
症狀六 抽象思考困難、症狀七 理解能力下降
再來就是對於一些抽象的空間還有一些畫面的接收能力理解能力下降，
明明這就在距離家裡不到300公尺，但他突然失去了方向感，
對於周遭的店家突然沒有辦法辨識，
因為他抽象功能減低，
他就無法辨識周圍的空間，沒有辦法找到回家的路
在時間、地點甚至是抽象的空間都出現問題。
症狀八 語言表達能力下降
其實很多家屬在跟長輩相處的時候，
有一些長輩的語言表達能力好像已經不太正常了，
例如他無法完整的講出一段句子，
通常都是用簡單的片語，
像是吃飽了、去了、用了，
如果你問他你昨天跟誰去哪裡吃了什麼，
他可能也是簡單的回答說吃麵，
或是想了很久也不一定想的出來，
他無法完整的表達我跟小女兒還有孫子一起去餐廳，
然後我們點了什麼菜餚，
句子表達能力可能會越來越簡單，
甚至在理解能力方面開始出現狀況，
這些部分都是一些失智滿常見的問題，
所以會有幾個症狀是一起的，
當症狀越來越多就越符合失智的診斷。
症狀九 東西擺放錯亂
東西擺放錯誤的狀況就很常見，
現在家裡的電話很多都是無線的，
患者可能講完就隨地放，
他無法想起來放在哪裡，
就會說找不到我的電話，
老實說我們掉雨傘掉手機
這也不是說我們中年人不可能發生
這一般人都常常發生的狀況，
可是當我們遺失了可以去回想，
大概掉是掉在哪一個時段，
甚至是在捷運上或是車子上，
我們可以回想起大概遺落的點，
但是對患者而言他完全不記得任何一個階段，
可能有時候我們在整理冰箱發現電話被塞在冰箱最角落，
還有家屬會反應說病人把一個不要的垃圾塞在冰箱的最裡面，
家屬還去問奶奶為什麼冰箱裡面有不要的塑膠盒，
奶奶就說不是我放的阿！
這不是我放的！
奶奶完全不記得了。
症狀十 判斷力下降
判斷力這部分最害怕的就是被詐騙，
以前他可能很精明，
絕對不會有一個不認識的人跟他推銷一個產品，
例如說這個是空氣清淨機，
擺在家裡的桌子上你就可以得到很好的氧氣，
身體會變得非常健康，
這個三萬塊他可能就買了，
因為他也沒有辦法去判斷這個東西的真實性，
判斷力下降就變成是詐騙的對象，
當然有時候老人家買一些東西，
你可能就是很生氣的責備他，
卻沒有發現是不是他的判斷能力出了問題，
有沒有可能是失智的前兆，
不要隨便說家裡老人家買東西第一念頭就是罵他，
像是太太在家裡買了一些網購的東西，
也要記得稍微關心一下，
畢竟年輕族群也是有失智症，
在歐美的研究裡面大概是有千分之一點六，
所以在45歲到64歲這個年紀裡面，
大概有千分之一點六失智的盛行率，
這麼年輕的狀況非常罕見，
通常是因為基因遺傳相關，
是一種遺傳性的失智症，
他可能就會提早發病，
症狀也可能比較嚴重。
像是影集我想念我自己茱莉亞·摩爾演的，
這部電影我想當初滿多人看過的，
她當初是一個不到50歲，
正在大學發光發熱的一個語言學家，
她其實寫了非常多的書，
語言就是她最拿手的一個工具也是知識，
她突然發現自己出現了一些文字無法使用的狀態，
當她授課的時候突然有一些名詞她無法順利的想起來，
接下來開始沒有辦法想起跟家人的約會，
她原本是一個高知識份子，
像這樣的狀態感覺更明顯，
在她的執行功能會明顯的受到影響，
不是只有電影這樣演，
臨床上真的也有遇過大學的教授發現自己記憶功能比較差，
他在學校的授課也受到了影響，
後來診斷真的是阿茲海默症，只能提早退休。
並不是說我們50歲就不可能有失智的問題，
以上我們講了這麼多的症狀，
如果你有發現家裡面不管是長輩還是親戚有這樣的問題，
我們應該要趕快關心他不要忽視，
也要記得看醫生進行專業的診斷及治療。
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